C’est un paradoxe: aussi que des vertiges constituent l’un des motifs les plus frequents de consultation medicale, et meme la premiere plainte des sujets ages, les services hospitaliers vraiment specialises paraissent minimum nombreux, et les laboratoires de recherche qui s’y consacrent se comptent sur les doigts en main.
On parle souvent de vertiges a propos de multiples petits malaises, mais au sens strict, le vertige, c’est l’impression que les objets paraissent en mouvement, le plus souvent en rotation autour sans dire, ou qu’on gravite via soi-meme. Ce «vertige vrai» est 1 symptome, un signe https://datingmentor.org/fr/cougar-life-review/ qui recouvre une infinite de diagnostics. D’intensite variable, la pi?te de vertige peut etre unique ou se repeter, durer deux secondes ou quelques jours. Notre piste de nouveaux mecanismes pourrait permettre de mieux comprendre plusieurs et ouvrir la voie a de nouveaux traitements.
Notre tiers des vertiges a une origine centrale: traumatisme, migraine, pathologie du cerveau ou du cervelet, tumeur, sclerose en plaques, etc. Premier objectif: les reperer et adresser les patients au neurologue qui traitera la maladie responsable. «Un vertige d’origine ORL ne s’accompagne jamais de indices neurologiques. Tout vertige associe a un trouble neurologique comme une vision double, une difficulte d’elocution, une rapide paralysie, meme transitoire, reste une urgence lequel pourra annoncer 1 accident vasculaire cerebral», insiste le Pr Andre Chays (service ORL, CHU de Reims), Afin de qui «aucun vertige, aussi leger, ne devra etre neglige».
Mais deux fois sur trois, le vertige reste cause par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Situe a cote de la cochlee, qui permet l’audition, le vestibule, au milieu des trois canaux semi-circulaires orientes au sein des plans de l’espace et ses cellules sensorielles specialisees, constitue le principal organe de l’equilibre. Au milieu des yeux et les capteurs proprioceptifs (1) d’une plante des pieds, il forme une sorte de gyroscope qui donne chaque jour la position du corps avec rapport a l’environnement et assure l’equilibre. Au moment oi? l’information entre ces trois sources n’est pas coherente, le vertige apparait.
Pour le Pr Chays, l’entretien minutieux avec le malade est preponderant: «En ecoutant le patient, en l’examinant et en raisonnant, neuf fois sur dix on a le diagnostic.» L’examen physique evalue Notre roule, le sens et l’importance du desequilibre… Souvent, le medecin fera appel a des tests fonctionnels et a une technique, la videonystagmographie, Afin de confirmer et preciser le diagnostic. Effectivement, le vertige d’origine vestibulaire s’accompagne d’une deviation de l’?il qui revient sans cesse via saccades en position normale. «La videonystagmographie permet d’enregistrer votre mouvement de l’?il, ou nystagmus, d’analyser sa direction, son amplitude, sa frequence, d’en deduire la nature du vertige ainsi que preciser quel cote, quel canal, quelle partie du vestibule paraissent atteints», explique le Dr Jacques Toupet, ORL (Cefon, Paris).
Dans 35 % des cas, il s’agit d’un vertige positionnel paroxistique benin. Ce vertige bref, recidivant, survient au cours tout d’un mouvement, en se tournant au sein d’ le lit ou en se levant… «Il reste lie aux otolithes, ces milliers de microcristaux de carbonate de calcium qui tapissent une partie de l’oreille interne et servent de fil a plomb lors de mouvements verticaux. Parfois certains se detachent, penetrent dans un canal semi-circulaire et perturbent la fonction vestibulaire», precise le Dr Toupet. D’ou une fausse impression de mouvement qui genere un vertige. «Une deshydratation ou des anomalies de production des otolithes pourraient aussi intervenir. Notre traitement repose sur eventuelles man?uvres liberatoires permettant d’evacuer nos otolithes du canal implique.»
L’atteinte virale du nerf vestibulaire, ou neuronite vestibulaire, represente moins de 10 % des cas. «Ce vertige est brutal, tres violent, souvent adresse a toutes les urgences, ainsi, va durer plusieurs jours. Comme l’organe de l’equilibre est abime via l’infection, on aide ensuite le malade a recuperer, ou a compenser la lesion de l’oreille interne par une reeducation specialisee d’autant plus efficace qu’elle reste precoce.»
Autres causes possibles de vertiges, votre traumatisme ou une chirurgie de l’oreille, une otite moyenne aigue, un accident de plongee… Ou la prise d’electromenager toxiques pour l’oreille interne: gentamicine (antibiotique), cisplatine (anticancereux), quinine et derives, etc. Pour le Pr Chays, «soit l’organe recupere lentement, soit c’est trop abime et il vaut mieux parfois le detruire pour supprimer le vertige, puis savoir au malade, par la rehabilitation vestibulaire, a vivre normalement avec le seul vestibule qui lui reste».
(1) J’ai proprioception reste la majorite des mecanismes qui permettent au corps de se sentir lui-meme.
(2) Sifflements ou bruits produits par l’oreille.